Test NemLek webu

Test NemLek webu

Úvod Blog nemlek - archiv Zatracený amlodipin. Sníží Vám plat o 60%?
Zatracený amlodipin. Sníží Vám plat o 60%? PDF Tisk Email
Hodnocení uživatelů: / 12
NejhoršíNejlepší 
Napsal uživatel michal hojný   
Neděle, 11 Duben 2010 22:06

 

Výsledek aprílové revize úhrad léčivých přípravků ukázal, že fixovat odměnu farmaceuta na obchodní přirážku je kardinální omyl.

Pohled na snížení úhrad ve skupině blokátorů kalciových kanálů dihydropyridinového typu o 30-60 % byl jistě povzbudivý pro zástupce plátců - zdravotních pojišťoven. Slza se objevila v očích pacientů při pohledu na účtenku za vydané přípravky. A celé potoky slz kanuly po tvářích product managerů farmaceutických firem a lékárníků. U nás navíc vše umocněno o již tradiční zpětnou platnost takového rozhodnutí SÚKL. Jen v případě naší lékárny činila nezaviněná ztráta bezmála 7 tis. Kč. Za jediný den...

Vyčíslení ztrát ze zpětné platnosti se stává také vynikajícím vodítkem pro vytvoření představy o kolik budou nižší příjmy lékárny z léků vydaných na recept. Přidejme k tomu další významné lékové skupiny: statiny, ACE inhibitory, sartany a vznikne nám velmi chmurný výhled na budoucí objem příjmů a výnosů všech lékáren při zachování stávajících vysokých fixních nákladů.

Vyčítat těm, kteří tvořili pravidla pro odměňování lékáren v 90.letech to, že na podobná rizika fixace odměny na cenu přípravku nepamatovali, je liché. Obchodní přirážka totiž v uplynulých dvou desetiletích běžela rychle dolů po sestupné ose 38% - 35% - 32% - 29% - degresivní marže (DOP, 10 - 33 %) - odpočty - odpočty od doplatku. Ani to nezafungovalo jako podnět u většiny veřejně vystupujících zástupců provozovatelů k tomu, aby začali vůbec připouštět myšlenky na jakoukoliv, tím méně pak zásadní, změnu.

Následujících pár řádků snad nebudete vnímat jako postesk nepochopeného génia. Opravdu, ale opravdu to tak myšleno není.

S kolegou Martinem Mátlem (tehdy tuším ještě vedoucím lékárníkem Nemocniční lékárny Masarykovy nemocnice v Ústí nad Labem) jsme v létě 2008 inspirováni lahodným moravským vínem a z přemíry volného času napsali diskusní materiál popisující rizika fixace odměny farmaceuta na cenu léku. Svoje připomínky pak přidali i další - Stanislav Havlíček, Aleš Krebs, Martin Dočkal. Jedním z prezentovaných argumentů pro změnu (rozuměj jedním z uvedených rizik) byla tato tabulka vycházející z pravidel plánované revize cen a úhrad léčivých přípravků:

 

prodeje (2007)

průměrné snížení úhrady

"úspora"

IPP

897 682 992,00 Kč

-33,17%

-297 761 448,45 Kč

Ca-blokátory

1 206 203 920,00 Kč

-42,92%

-517 702 722,46 Kč

ACE-inhibitory

1 883 247 341,00 Kč

- 71,85 %

-1 353 113 214,51 Kč

sartany

562 895 899,00 Kč

-27,10%

-152 544 788,63 Kč

statiny

1 912 640 538,00 Kč

-57,48%

-1 099 385 781,24 Kč

SSRI

1 119 835 720,00 Kč

-58,18%

-651 520 421,90 Kč

celkem

7 582 506 410,00 Kč

 

-4 072 028 377,19 Kč

Zdroj: modelace PharmDr.Suchopára

 

O kolik se poklesy úhrad prezentované v roce 2008 a realizované letos lišily, posoudíte jistě sami. Již zběžný pohled na tabulku naznačuje, že prezentovaný odhad se k současné realitě velmi nebezpečně blíží. A to jsou v záloze ještě další trumfy - třeba bisfosfonáty... Tlak na úhrady ukazuje na rezervy v cenotvorbě u výrobců, a tak výsledkem je logicky také snížení ceny u většiny postižených přípravků. A snížení ceny = snížení příjmu lékárny.

Část provozovatelů orientovaná ve svých výhledech na finanční výnosy lékárny v horizontu maximálně příštího týdne označila materiál za dlážděnou cestu do pekel. Budoucnost je prý v prohloubení DOP a zavedení placených služeb jako nadhodnoty ke stávajícímu systému DOP. Kdo by tuto nadhodnotu financoval a jak by vypadala, to už bohužel slyšet nebylo. A jak tedy dál? Možností podle mě moc není.

1.       Zbavit diskuzi nad variantami odměňování nálepky destruktoru odměňování lékáren.

2.       Podpořit aktivity ČLnK v kodifikaci farmaceuta jako nositele výkonu.

3.       Zahájit otevřenou diskuzi nad katalogem lékárenských výkonů.

4.       Přestat se dívat na změny výhradně optikou vlastní lékárny a „třídní" příslušnosti.

5.       Nebát se změny

 

Již zběžný pohled do tabulky ukazuje, že prohloubení degrese o jednotky procent při poklesu příjmu o 50 % nemůže v žádném případě zabránit zásadnímu snížení příjmu lékáren. Kdo však tato čísla tvrdošíjně odmítá pochopit, činí cestu do pekel českým, moravským a slezským lékárnám ještě příkřejší.

 

V Praze dne 10. 4. 2010                                                               Michal Hojný

 

 

 

Komentáře

B
i
u
Quote
Code
List
List item
URL
Jméno *
Mail
Opište kód   
ChronoComments by Joomla Professional Solutions
Přidat komentář
Aktualizováno Úterý, 13 Duben 2010 08:08
 

 
Joomla 1.5 Templates by Joomlashack