Jednaní v rámci oponentní (schvalovací) fáze dohodovacího řízení (DŘ) pro rok 2021 ve skupině lékárenské a klinicko-farmaceutické péče skončilo 28. května dohodou a byl schválen společný návrh poskytovatelů a plátců. V této fázi řízení již je možné hlasovat pouze o společném návrhu, který zněl:

• 16,- Kč za každý poskytovatelem vykázaný a zdravotní pojišťovnou uznaný výkon č. 09552 (tzv. signální výkon - SiV)
• 12,- za každé převedení listinného receptu do elektronické podoby
• Pokračování podpory lékáren v oblastech potenciálně ohrožených rizikem nedostupnosti lékárenské péče ve výši 48 mil Kč.
• Bonifikace za pohotovostní službu v režimu 24/7 (vyčleněno 10 mil Kč)

Pro návrh se vyslovili zástupci všech zdravotních pojišťoven, z poskytovatelů hlasovala proti pouze zástupkyně Vaši Lékárníci CZ z.s.

Zrušení limitace počtu uhrazených signálních výkonů referenčním obdobím představuje navýšení příjmu do segmentu dle propočtu plátců cca 157 mil Kč za rok, navýšení hodnoty SiV cca 84mil Kč. Spíše kosmetickou, ale příjemnou změnou je, že odměna za digitalizaci bude uhrazena bez ohledu na to, zda dojde ke ztotožnění pacienta.

Bohužel se nepodařilo plátce přesvědčit, že by při DŘ měly být zohledněny dopady revize úhrad hrazených léčivých přípravků na příjmy lékáren.

Zástupci pojišťoven vyslovili příslib, že nebudou blokovat dohodu nad Cenovým předpisem u změn směřujících ke zjednodušení taxování IPLP (jednotná přirážka k surovinám, obalům).

Dohoda neřeší kompenzace za zvýšené náklady a snížené příjmy v období COVID. Toto je předmětem jednání u aktuálně schvalované tzv. Kompenzační vyhlášky.

Protokol z jednání ke stažení ZDE

Michal Hojný

Sekce nemocničních lékárníků ČFS provedla dne 17. 4. 2020 opakovaný průzkum (podrobnosti ZDE) mezi 99 nemocničními lékárnami s cílem zjistit, jaký je stav opatření proti epidemii COVID-19 s měsíčním odstupem od prvního průzkumu.

Průzkumu se zúčastnilo 73 % (v březnu 68 %) všech nemocničních lékáren od přímo řízených Ministerstvem zdravotnictví (celkem 22), přes krajské (39 nemocnic), městské až po soukromé. 40 (55 %) nemocnic má hospitalizované pacienty s COVID-19.

100 % dotazovaných oproti (96 % v březnu) nadále provozuje i výdej léčiv veřejnosti, liší se pouze způsob zavedených opatření. Výdej přes pohotovostní okénko volí v tuto chvíli pouze 28 % lékáren, 77 % si nechalo nainstalovat ochranu výdejních míst v podobě bariéry ze skla/plexiskla. Naprostá většina lékáren (74 %, ty ostatní mají výdej pouze přes okénko) omezuje počet pacientů současně se vyskytujících v lékárně. Významně častěji se v dubnu využívá měření teploty pacientů při vstupu do areálu nemocnice (47,9 % oproti 27,9 % v březnu).

Ve středu 22.4. se uskutečnilo formou telekonference jednání Rady poskytovatelů sdružující zástupce všech typů poskytovatelů zdravotní péče. Ve stručnosti uvádím základní body, které byly diskutovány:

Ze strany plátců (VZP, SZP) zazněla snaha po zajištění kontinuity zdravotní péče. ZP aktivovaly svoje rezervy. Pojišťovny opakovaně deklarovaly svůj slib uhradit veškeré náklady na léčbu COVID pacientů. Avizované navýšení platby za státního pojištěnce představuje v letošním roce + 20mld, v roce 2021 + 50mld. Na druhou stranu lze očekávat výpadek z platby zdravotního pojištění od OSVČ a zaměstnanců.

OOP – byla avizovaná změna distribuce po skončení nouzového stavu. 30. dubna dojde k zastavení nákupu (objednávek) OOP. Distribuce základních OOP (byly zmíněny respirátory, roušky) prostřednictvím MZd bude pokračovat ještě v průběhu května. Předpokládá se ale  postupné nastavení standardních obchodních vztahů a od června dále již jen vykrývání kritických nedodávek. S obnovením centralizovaných dodávek se za stávající situace nepočítá, bylo by zváženo pouze v případě zhoršení epidemiologické situace. Rada poskytovatelů dává podnět Krizovému štábu k předzásobení poskytovatelů OOP do nastavení standardních dodávek. Kolega Mgr. Marek Hampel vznesl opakovaný dotaz na roušky, které jako minimální ochranu u lékárníků uvádí Doporučení MZd ze dne 12.4.2020. Prof. Prymula v reakci potvrdil, že s ohledem na doporučení WHO a odlišný charakter práce v lékárně oproti lékařským ambulancím, postačuje dle MZd jako ochrana rouška. Nebylo řečeno, že budou okamžitě ukončeny dodávky FFP2 do lékáren, další vývoj nicméně nejde s určitostí předvídat. ČLnK aktuálně v reakci na Doporučení MZd připravuje komorové doporučení k používání OOP v lékárnách.

• objednávání pacientů na konkrétní dobu tak, aby nedocházelo k přítomnosti více než 3 pacientů v čekárně současně (jeden pacient přichází, jeden odchází, jeden čeká na vyšetření),
• pro objednávání do ambulancí a poraden preferenčně používat telefonický kontakt, pokud je k dispozici, i online objednávkový systém,
• oddělená ordinační doba pro pacienty s onemocněním COVID-19,
• používání osobních ochranných pomůcek podle doporučení MZ, dostupná dezinfekce přípravky s virucidním účinkem (optimálně plně virucidní účinek),
• úprava provozního řádu ambulance zohledňující potřebu časté dezinfekce povrchů a bezpečnou likvidaci odpadu.