1. Úvod

Nemocniční lékárenství je samostatný specializovaný obor, který  má nezastupitelnou úlohu v zajišťování komplexní lékárenské péče, především pro lůžková zdravotnická zařízení. Nemocniční lékárna je nedílnou součástí těchto zařízení. Koncepce oboru nemocničního lékárenství  si klade za úkol nastínit roli nemocničního lékárenství v nejbližších letech, a to s ohledem na kontext rozvoje globálního a zejména evropského nemocničního lékárenství a navrhnout řešení vedoucí k vytčenému cíli. Cílem změn je standardizace  nemocniční lékárenské péče na vysoké úrovni odpovídající spojení nejnovějších farmaceuticko-medicínských poznatků se společenskou objednávkou, etickými principy a ekonomickými možnostmi zdravotního systému.

2. Definice a náplň oboru

Lékárenská péče v nemocničních lékárnách je zaměřena na soustavnou a komplexní optimalizaci a individualizaci  farmakoterapie a používání zdravotnických prostředků.  Optimalizací se rozumí  zvyšování jakosti a dostupnosti poskytované péče při racionálním využití dostupných zdrojů.

Nemocniční lékárenství poskytuje lékárenskou péčí:

• hospitalizovaným pacientům
• pacientům denních stacionářů
• pacientům propouštěným ze zdravotnických zařízení
• pacientům ambulantním
• pacientům v systému domácí péče

Specializovanou péči poskytuje i obyvatelstvu, zdravotnickým zařízením, jejichž je součástí  a dalším zdravotnickým i nezdravotnickým subjektům.

Nemocniční lékárenství se zabývá:

• zajišťováním a výdejem léčiv a zdravotnických prostředků
• přípravou léčiv
• jejich kontrolou a vedením příslušné evidence
• výdejem a přípravou laboratorních chemikálií a laboratorních diagnostik
• lékovou politikou
• bezpečností zacházení s léčivy

Přípravou léčiv se rozumí příprava všech lékových forem, tzn. včetně technologicky náročných

• individualizovaných sterilních léčivých přípravků s obsahem cytotostatik, antibiotik, analgetik-anodyn, a dalších léčiv k parenterální aplikaci, přípravků pro genovou terapii
• léčivých přípravků připravovaných hromadně v šaržích podle zásad platných předpisů
• dalších vysoce individualizovaných léčivých přípravků specificky požadovaných k racionální farmakoterapii

Součástí nemocničního lékárenství je poskytování klinicky orientované péče na úrovni odpovídající potřebám nemocnice, v přímé spolupráci s dalšími odborníky mutlidisciplinárního klinického týmu (lékař, lékárník, zdravotní sestra, psycholog, aj.).

Tato činnost je realizována aktivní účastí nemocničního lékárníka  při optimalizaci farmakoterapie:

• v nutričním týmu s návazností na přípravu parenterálních a enterálních výživných směsí
• v  onkologickém týmu s návazností na centralizovanou přípravu cytostatik
• v týmu pro moderní terapie v návaznosti na přípravu léčivých přípravků pro genovou terapii
• při sledování a vyhodnocování efektivity a kvality farmakoterapeutických zásahů a jejich využití v lékové politice nemocnice
• v práci komisí zabývajících se lékovou problematikou (komise léková, antibiotická, nutriční, etická, ekonomická, pro veřejné zakázky, pro zdravotnické prostředky)
• zabezpečením farmaceutického servisu při řešení lékových studií
• při sběru farmakoepidemiologických dat s jejich zpracováním do farmakoekonomických výstupů
• při terapeutickém monitorování léčiv v tělních tekutinách a při interpretaci dat  ve spolupráci s  klinicko-farmakologickými nebo klinicko-biochemickými pracovišti
• při hodnocení individuální preskripce u hospitalizovaných pacientů s výstupy do jednodávkového, resp. vícedávkového systému, individuální dispensace léčiv
• poskytováním klinickofarmaceutické péče u hospitalizovaných i ambulantních pacientů
• v týmu pro zavádění a dodržování systému jakosti
• v expertních skupinách pro vytváření a zavádění standardů pro nemocniční lékárenskou péči

Nedílnou součástí péče je i poskytování informačního servisu pacientům a zdravotnickým pracovníkům, včetně edukace.

Nemocniční lékárenství se aktivně účastní

• na pregraduální průpravě studentů farmaceutických (popř. lékařských) fakult a studentů vyšších odborných škol
• na postgraduální  přípravě zdravotnických pracovníků, zejména lékárníků a farmaceutických asistentů
• ve výzkumných projektech řešených samostatně nebo ve spolupráci s vědeckými, vysokoškolskými a zdravotnickými institucemi

Výukové a vzdělávací aktivity zajišťují pracoviště zařazená do systému akreditovaných zdravotnických pracovišť.

3. Předpoklady k dosažení cíle

Pro efektivní zajištění funkce nemocničního lékárenství je nezbytné  zakotvení termínů nemocniční lékárenství, nemocniční lékárna a nemocniční lékárník do nově vytvářené legislativy v oblasti zdravotní péče, systému zdravotnických zařízení, zdravotnických pracovníků a jejich vzdělávání.

Je nezbytné stanovení minimálních věcných, technických a personálních podmínek vybavení nemocničních lékáren v kontextu s diferencovaným rozsahem dle poskytované lékárenské péče. Rozsah  této péče je třeba stanovit podle hodnotitelných kritérií, jako je počet a profil lůžek v daném zařízení, počet a profil zdravotnických pracovníků, počet a charakter prováděných klinických hodnocení, počet specializovaných center.

4.    Pracovníci a jejich kvalifikace

Kvalifikačním předpokladem pro vedoucího lékárníka nemocniční lékárny je atestace v oboru nemocniční lékárenství.  U vedoucích jednotlivých oddělení lékárny se vyžaduje specializace v příslušných oborech (nemocniční lékárenství, veřejné lékárenství, klinická farmacie, farmaceutická technologie, farmaceutická analýza), nebo vyšší specializace odpovídající vykonávané funkci jako je např. certifikovaný kurz v oboru onkologická farmacie, nutriční podpora. Nezbytností je zachování samostatného základního specializačního oboru nemocničního lékárenství a vytvoření podmínek pro  potřebnou průpravu  v tomto oboru. Pro farmaceutické asistenty je požadavkem pomaturitní studium v oboru odpovídajícím vykonávané činnosti či funkci a zavedení specializace nemocniční lékárenství.

Květen 2010

Komentáře

B

i

u

Quote

Code

List

List item

URL

Jméno *
Mail
Opište kód   
ChronoComments by Joomla Professional Solutions

Přidat komentář